Bohužiaľ, pôrod krvácanie vždypovažovaná za jednu z hlavných príčin smrti žien po pôrode. Preto je dôležité zvážiť možnosť tehotenských komplikácií, aby ste mohli poskytnúť kompetentnú pomoc.

Pôrodné krvácanie

Často počas tehotenstva, pôrodu apo pôrode môžu vzniknúť rôzne druhy komplikácií. Jedným z nich je pôrodnícke krvácanie. V gynekológii tento termín zahŕňa akékoľvek krvavé farbenie silného vypúšťania z genitálneho traktu od okamihu počatia až po neskoré popôrodné obdobie.

Podľa štatistík najčastejšiekrvácanie sa vyskytuje v druhom, treťom trimestri a po pôrode. Vzhľadom na anatomické a fyziologické vlastnosti ženy môže byť rýchle alebo masívne pôrodné krvácanie. V tomto prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc, pretože takáto situácia môže byť vážnou hrozbou pre ženu a dieťa.

Klasifikácia pôrodného krvácania

Podobný problém je klasifikovaný rôznymizásadám. Krvácanie z pôrodníctva sa líši v dôsledku toho, že to vyvolalo, rovnako ako objem strate krvi. Medzi problémy klasifikované prvým princípom je možné rozlíšiť vznik krvácania:

• v prvej polovici tehotenstva;
• v druhej polovici tehotenstva;
• na začiatku práce;
• uprostred narodenia;
• v záverečnej fáze;
• po pôrode;
• niekoľko dní po pôrode.

Navyše, pôrodnícke krvácanie môže byť klasifikované podľa objemu strate krvi. Sú rozdelené do takých typov, ako sú:

• akútna strata krvi;
• masívny syndróm straty krvi;
• hemoragický šok.

V závislosti od existujúcich porušení a presného obdobia, v ktorom sa vyskytujú, sa vyberie spôsob liečby.

Krvácanie v prvom trimestri tehotenstva

Hlavné príčiny krvácania v prvých mesiacoch tehotenstva sú:

• potraty;
• šmykovanie močového mechúra;
• cervikálne tehotenstvo;
• patológie krčka maternice.

S potratmi u ženy, hlavnými príznakmisú považované za intenzívnu bolesť a silnú stratu krvi. Pri hrozbe potratu je krvácanie nevýznamné a bolesť chýba alebo má nudný, nudný charakter. Spontánny potrat môže byť úplný alebo neúplný. Z toho závisí vo veľkej miere potreba a spôsob poskytovania lekárskej starostlivosti.

Okrem toho sa môže objaviť krvácanieproblém ako bublina. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že chorionické vily sa zmenia na vezikuly obsahujúce estrogén. Rizikom sú ženy so zápalom pohlavných orgánov, ako aj s hormonálnymi poruchami. Liečba je v tomto prípade pomerne zložitá a závisí vo veľkej miere od stupňa poškodenia maternice.

Cervikálne tehotenstvo je ukončené hlavne do 12 rokovtýždňov. Rizikovou skupinou sú ženy so zápalovými ochoreniami, patológie krčka maternice a menštruačné poruchy. Veľký význam má nadmerná pohyblivosť oplodneného vajíčka nie v maternici, ale v cervikálnom kanáli. V tomto prípade je krvácanie do značnej miery, pretože štruktúra veľkých ciev maternice je narušená.

Môžu byť tiež polypy z cervikálneho kanálapríčinou krvácania, ale sú menšie. Pri veľkej proliferácii polypov môže dôjsť k zvýšeniu krvácania, preto je dôležité včas pomôcť s pôrodným krvácaním.

U zhubných nádorov sa vyskytujú zhubné nádorytehotenstvo je zriedkavé, pretože toto ochorenie je hlavne charakteristické pre ženy staršie ako 40 rokov. Liečba sa vykonáva po pôrode. Ak je čas malý, zobrazí sa úplné odstránenie maternice. Okrem toho môže krvácanie súvisieť s mimomaternicovým tehotenstvom. Výsledkom umiestnenia embrya v tubách môže byť prasknutie maternice.

Krvácanie v druhej polovici tehotenstva

Krvácanie sa môže vyskytnúť aj v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Ich hlavné dôvody sú:

• placenta previa;
• deštrukcia placenty;
• prasknutie maternice.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré už predtým mali skúsenostizápalové ochorenia, malformácie maternice a hypoplázia pohlavných orgánov. Porušenia sa vyskytujú hlavne vtedy, ak sa placenta nachádza priamo na prednej stene maternice. V druhej polovici tehotenstva môžu hlavné príčiny krvácania zahŕňať pretrhnutie steny maternice v dôsledku prítomnosti jaziev po chirurgickom zákroku, cisárskeho rezu alebo prítomnosti klznej vezikuly. Keď prasknutie maternice, situácia končí spravidla smrťou. Okrem krvácania existujú aj silné bolestivé pocity.

Krvácanie po pôrode

Porodnica je často pozorovanákrvácanie počas pôrodu a v počiatočnom období po pôrode. Mnoho žien okamžite začne paniku, pretože nevedia, ako dlho táto podmienka bude pokračovať, a čo presne sa považuje za normálne a čo sa týka patológií. Krvácanie počas pôrodu prebieha najmä v dôsledku:

• prasknutie krčka maternice;
• prasknutie maternice;
• PONRP (predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty).

Vzhľadom k prasknutiu krčka maternice môže byť veľmibohaté krvácanie. Stáva sa to preto, že medzera môže dosiahnuť vaginálnu fornix alebo dokonca ovplyvniť dolnú stenu maternice. Rizikom sú ženy s poruchou práce, veľkým plodom a pri používaní určitých liekov. Roztrhnutie krčka maternice sa môže prejaviť vo forme intenzívneho krvácania. Vyskytuje sa hlavne u žien s rýchlou prácou. Lekár urobí záverečnú diagnózu počas vyšetrenia pôrodného kanála.

V prvej fáze práce sa môže vyskytnúť PONRP, čocharakterizovaná silnou bolesťou v maternici, ktorá nie je súčasťou kontrakcií. V tomto prípade maternica neuvoľní alebo sa neuvoľní dostatočne a objavia sa veľké krvavé zrazeniny. Táto podmienka je hlavne diagnostikovaná u žien s nesúladom práce, so zavedením určitých liekov, prítomnosťou hypertenzie. Môžu mať veľmi rýchle doručenie.

Ak sa maternica pretrhne, lekár dokáže diagnostikovaťnie silné kontrakcie, zatiaľ čo intenzívne bolesti obťažujú ženu. V tomto prípade je veľmi silné krvácanie z vagíny a je možné aj hypoxia plodu. Keď sa vyskytnú takéto príznaky, vykoná sa cisársky rez.

Môže sa vyskytnúť pôrodné krvácanie v popôrodnom období, ktoré vzniklo z takých dôvodov, ako sú:

• ťažké pôrode;
• veľké ovocie;
• viacnásobné pôrody;
• polyhydramnios.

Krvácanie sa môže objaviť neskoropo pôrode, a preto lekár pred vypustením vykoná dôkladné vyšetrenie žien v prácach pre slzy a iné poruchy a tiež odporúča, pokiaľ ide o trvanie a charakteristiku popôrodného obdobia. Za normálnych okolností sa pozoruje pomerne silné krvácanie niekoľko dní po pôrode, kým sa nezahojí poškodené tkanivo sliznice maternice. Závažné krvácanie po pôrode je veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti matky. Závažnosť krvácania závisí vo veľkej miere od straty krvi. Takýto stav vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Príčiny pôrodného krvácania

Pred liečbou potrebujetepresne určiť príčiny takéhoto porušenia. Krvácanie z poruchy je pozorované pomerne často. Pomoc v tomto prípade sa poskytuje v závislosti od provokačných faktorov, ktoré sa líšia v každom období tehotenstva a pôrodu. Väčšina krvných strát môže byť pre ženu a pre plod veľmi nebezpečná. V prvej polovici tehotenstva dochádza k krvácaniu v dôsledku mimomaternicového oplodnenia alebo potratu. V druhom alebo treťom trimestri môže dôjsť k krvácaniu v dôsledku predčasného vyprázdnenia placenty.

Krvácanie po ukončení pracovnej činnosti si zasluhuje osobitnú pozornosť. V tejto chvíli môžu nastať problémy v dôsledku toho, že:

• placenta villi rastú do maternice;
• časti placenty zostávajú v maternici;
• rodný kanál je zranený.

Krvácanie, ktoré sa pozoruje po pôrodemôže byť spojená so zníženým tónom maternice. Avšak nedochádza k poklesu, čo znamená, že krv neprestáva. Tiež problém môže byť v zlom zrážaní krvi.

Symptómy pôrodného krvácania

Krvácanie môže byť interné, externé alebokombinovať. Externé krvácanie sa vyskytuje pri prerušení placenty a dilatácii krčka maternice. PONRP s tvorbou hematómov sa vyznačuje vnútorným krvácaním. Kombinované krvácanie sa môže vyskytnúť pri bočnom oddelení placenty s miernym otvorením cervikálneho kanálika.

Núdzová starostlivosť o pôrodné krvácanie sa musí poskytnúť pri prvých príznakoch, ako napríklad:

• krvácanie z vagíny bez ohľadu na ich veľkosť a povahu;
• bolesť v maternici;
• závraty, bledosť kože, slabosť, mdloby;
• zníženie tlaku;
• zmeny srdcovej frekvencie v plodoch.

Prejavy krvácania po pôrode v dôsledkumnožstvo a intenzita straty krvi. Ak maternica nereaguje na terapeutické manipulácie, krvácanie v tomto prípade je veľmi silné a môže mať vlnitý charakter. Obdobie sa trochu znižuje pod vplyvom drog. Okrem toho má žena nadmernú bledosť kože, tachykardiu, hypotenziu.

Objem straty krvi na 0,5% hmotnosti žienJe považovaná za fyziologicky prijateľnú a so zvýšením tohto objemu sa v tele vyskytujú nebezpečné zmeny, preto je dôležité včas odstrániť problém. V postnatálnom období by ženy mali byť upozornené na príliš silné a dlhotrvajúce lochie s veľkými zrazeninami, ako aj na bolesti v dolnej časti brucha.

Vedenie diagnostiky

Algoritmus na liečbu pôrodného krvácaniavypracované až po komplexnej diagnóze. Diagnóza začína prieskumom pacienta na určenie trvania krvácania a jeho charakteru. Lekár potom pokračuje v zbieraní anamnézy, aby zistila, aké boli ochorenia, ako pokračovalo tehotenstvo a pôrod.

Avšak, žena je skúmanápulz, meria sa krvný tlak, vyšetruje sa maternica. V tomto prípade potrebujete gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel, palpácia maternice na určenie svalového napätia. Ako dodatočná štúdia sa vykoná ultrazvuková kontrola, aby sa zistilo, či existuje placentárne prerušenie, ako je umiestnená pupočná šnúra a či nie je ohrozená integrita maternice. Je dôležité veľmi jasne vytvoriť algoritmus. Pôrodnícke krvácanie je veľmi nebezpečné pre ženu a dieťa, preto je potrebná okamžitá pomoc.

Prvá pomoc

Ak je potrebná núdzová starostlivosťpôrodných krvácaní, pretože takýto stav môže byť kritický a vyvoláva mnoho rôznych komplikácií. V prípade krvácania musí byť žena umiestnená v nemocnici na pozorovanie a liečbu. Doprava by sa mala uskutočňovať iba v polohe náchylnosti. V prípade potratu a významnej straty krvi znamená núdzová starostlivosť elimináciu hemoragického šoku. Lieky sa podávajú intravenózne, kým pacient nevstúpi do nemocnice. S úplným potratom sú zavedené prostriedky, ktoré pomáhajú maternici zúžiť intravenózne.

Ak sa pozoruje pôrodné krvácanie,Protokol o núdzovej starostlivosti pre mimomaternicové tehotenstvo zahŕňa zavedenie liekov, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky hemoragického šoku. Žena však vdychovala kyslík. Liečba podaním glukokortikoidov sa vykonáva iba podľa indikácií. Pacienta je v nemocnici preukázaná núdzová hospitalizácia, zatiaľ čo preprava sa vykonáva v polohe na ľavej strane. Počas prepravy je tlak udržovaný na hodnote 80 až 100 mm Hg. Art. Pri veľmi silnej strate krvi je hospitalizácia vykonávaná resuscitačne-chirurgickým tímom.

Okrem toho s prezentáciou placenty alebo jejoddelenie je hospitalizované v nemocnici a následné komplexné ošetrenie. Upozorňujeme, že akékoľvek iné problémy a patológie, ktoré spôsobujú krvácanie, vyžadujú pozorovanie lekára, takže tehotná žena musí byť hospitalizovaná v nemocnici.

Liečba pôrodného krvácania

Môže dôjsť k ťažkej strate krvimnoho rôznych porúch a komplikácií. Pri liečbe pôrodných krvácaní musíte najprv zastaviť stratu krvi a eliminovať hrozbu pre ženu a dieťa. Tehotným ženám sa zobrazuje úplný odpočinok, obmedzenie fyzickej aktivity a pobyt v nemocnici. Komplex terapie sa vyberá individuálne a závisí od toho, ako dlho začalo krvácanie. Algoritmus prevencie, liečby a manažmentu pre pôrodné krvácanie vyvinutý ministerstvom zdravotníctva a musí ho dodržiavať lekári, keď pacient vstúpi do nemocnice.

V prípade predčasného krvácaniatehotenstva, lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi, sedatíva a regeneračné lieky sú predpísané. V prípade vážneho stavu ženy a plodu je indikovaná intenzívna starostlivosť. V treťom trimestri je v prípade krvácania indikovaný chirurgický zákrok na dodanie. Ak sú pozorované pôrodné krvácania po pôrode, liečebný protokol sa môže líšiť - od používania liekov až po odstránenie maternice. Všetko záleží na zložitosti problému, pretože najdôležitejšou vecou je zachrániť život ženy.

profylaxia

K prevencii krvácania z pôrodu dochádzasúlad s niekoľkými dôležitými zásadami. Najprv musíte naplánovať tehotenstvo, včas sa zaregistrovať a pravidelne navštevovať lekára. Mali by ste tiež včas liečiť existujúce choroby pohlavných orgánov. V prípade potreby je potrebné zvoliť komplex fyzioterapeutických cvičení. V procese pôrodu sa musíte správať správne, berúc do úvahy všetky odporúčania lekára, ako aj vyhodnotiť indikácie a kontraindikácie.

Aby ste zabránili výskytu krvácania v období po pôrode, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• dojčenie podľa potreby;
• monitorovať močový mechúr;
• ľahnite si na brucho;
• na dolnú časť brucha naneste chlad.

Všetky tieto preventívne opatrenia pomôžu zabrániť výskytu krvácania a zlepšia pohodu žien.

Komplikácie a následky krvácania

Môže dôjsť k celkom nebezpečným komplikáciám a následkom krvácania. Patria sem:

• fetálna hypoxia;
• smrť plodu;
• krvácanie v hrúbke stien maternice;
• hemoragický šok;
• smrť matky.

Okrem toho zahŕňajú vážne komplikácieporuchy zrážanlivosti s tvorbou mnohých krvných zrazenín a výskyt krvácania. Môže tu byť tiež nedostatok krvi, porucha endokrinného systému a nedostatok produkcie hormónov.