Akútny pľúcny edém je poškodený obeh.krvi a lymfy, čo spôsobuje aktívne uvoľňovanie tekutiny z kapilár do tkaniva uvedeného orgánu, čo nakoniec spôsobuje narušenie výmeny plynov a vedie k hypoxii. Akútny edém sa rýchlo zvyšuje (trvanie záchvatu z pol hodiny až tri hodiny), a preto aj pri začatí resuscitačných akcií nie je vždy možné vyhnúť sa smrteľnému výsledku.

Ako vzniká akútny pľúcny edém

Akútny pľúcny edém je príčinou mnohých úmrtípacientov - sa vyvíja v dôsledku infiltrácie krvného séra do pľúcneho tkaniva, kde sa zhromažďuje v takom množstve, že sa výrazne znižuje možnosť prestupu vzduchu.

Spočiatku má tento edém rovnaký charakterako napúčanie iných orgánov. Ale štruktúry, ktoré obklopujú kapiláry, sú veľmi tenké, kvôli čomu tekutina okamžite začne spadať do dutiny alveol. Mimochodom, objavuje sa v pleurálnych dutinách v oveľa menšom rozsahu.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť akútny pľúcny edém

Akútny pľúcny edém je príčinou úmrtia v priebehu mnohých ochorení, aj keď v niektorých prípadoch sa môže stále zastaviť liekom.

Pre choroby, ktoré môžu spôsobiť opuchpľúcne choroby zahŕňajú patológie kardiovaskulárneho systému, vrátane lézií srdcového svalu pri hypertenzii, vrodené chyby a kongescie v pľúcnom obehu.

Nemenej časté príčiny pľúcneho edému a ťažkých zranení lebky, hemoragie v mozgu rôznych etiológií, ako aj meningitída, encefalitída a rôzne mozgové nádory.

Je prirodzené predpokladať príčinu pľúcneho edému a chorôb alebo lézií dýchacieho systému, ako je zápal pľúc, vdýchnutie toxických látok, poranenia hrudníka, alergické reakcie.

Chirurgické patológie, otravy, inzulínové šoky a popáleniny môžu tiež viesť k opísanému opuchu.

Typy pľúcneho edému

Pacienti majú najčastejšie dva hlavné radikálne odlišné typy pľúcneho edému:

• kardiogénny (pľúcny edém srdca) spôsobený zlyhaním ľavej komory a preťažením krvi v pľúcach;
• nekardiogénne, spôsobené zvýšenou permeabilitou, akútnym poškodením menovaného orgánu alebo syndrómom akútnej respiračnej tiesne;
• zvlášť považovaný toxický edém bez kardiogénneho typu.

Avšak napriek tomu, že dôvody ich výskytu sú odlišné, môžu byť tieto edémy veľmi zložité kvôli podobným klinickým prejavom útoku.

Pľúcny edém: príznaky

Núdzová starostlivosť zabezpečuje včas pľúcny edém, stále dáva pacientovi šancu na prežitie. Preto je dôležité poznať všetky príznaky tejto patológie. Vyzerajú pomerne jasne a ľahko diagnostikované.

• Na začiatku vývoja útoku pacient často kašľa, chrapľavosť sa zvyšuje a tvár, nechty a sliznice sa modlia.
• Dusenie sa zhoršuje, sprevádzané pocitom napätia v hrudníku a bolesťou. Na uľahčenie pacienta je nútený sedieť a niekedy sa nakloniť dopredu.
• Hlavné príznaky pľúcneho edému sa objavujú veľmi rýchlo: dýchavičnosť, ktorá sa stáva chrumkavým a prebublávaním, objavuje sa slabosť a závrat. Žily v krku zväčšujú.
• Pri kašľaní sa uvoľní ružový penový spút. A so zhoršením stavu sa môže uvoľniť z nosa. Pacient sa bojí, jeho myseľ môže byť zmätená. Končatiny a celé telo sa namočia so studeným, lepkavým potom.
• Pulz sa zvyšuje na 200 úderov za minútu.

Vlastnosti toxického pľúcneho edému

Trochu iný obrázok je toxický.pľúcny edém. Je spôsobená otravou barbiturátmi, alkoholom, ako aj vnikaním jedov, ťažkých kovov alebo oxidov dusíka do tela. Výpoveď pľúcneho tkaniva, otravy arzénom, uremia, diabetická choroba, hepatálna kóma môže tiež spustiť opísaný syndróm. Preto akýkoľvek závažný záchvat dusenia, ktorý sa objavil v týchto situáciách, by mal podnecovať pľúcny edém. Diagnóza v týchto prípadoch by mala byť dôkladná a kompetentná.

Toxický edém sa často vyskytuje bezcharakteristické symptómy. Napríklad pri ureémii veľmi zriedkavé vonkajšie príznaky vo forme bolesti na hrudníku, suchého kašľa a tachykardie nezodpovedajú obrazu pozorovanému pri RTG vyšetrení. Rovnaká situácia je typická v prípade toxického zápalu pľúc a v prípade otravy karbonitmi kovov. A otravy oxidmi dusíka môžu sprevádzať všetky príznaky opuchu opísané vyššie.

Prvá neliečiaca pomôcka pre pľúcny edém

Ak sa u pacienta objaví sprievodný edémpľúcnych symptómov, mala by sa poskytnúť núdzová starostlivosť ešte pred umiestnením do jednotky intenzívnej starostlivosti. Potrebné opatrenia vykoná posádka sanitky na ceste do nemocnice.

• Pacientovi sa podáva polovica sedenia.
• Na ňom odtiahnite obmedzujúce oblečenie, od hornej častidýchacích ciest odstraňuje pena. A na zabránenie jeho tvorby sa kyslík inhaluje 30% roztokom etanolu spolu s intravenóznym podaním 15 ml roztoku glukózy. V prípade silného uvoľňovania peny sa endotracheálne podanie 2 ml etylalkoholu (96%) uskutoční pomocou tracheálnej punkcie.
• Jeden z najrýchlejších spôsobov, ako znížiť v malýchCirkulačný krvný tlak je krviprelievanie. Spravidla sa extrahuje 300 ml krvi, čo významne znižuje kongesciu v pľúcach. Ale s arteriálnou hypotenziou alebo infarktom, ktorý spôsobil pľúcny edém, dôsledky tohto postupu môžu byť závažné.
• Ako alternatíva krvácaniauloženie mierne tesných zväzkov na 4 končatinách, čo tiež prispieva k vyloženiu malého kruhu krvného obehu. V tomto prípade je potrebné skontrolovať pulzáciu pod popruhmi a držať ich po dobu dlhšiu ako polhodinu, po ktorej by mali byť popruhy uvoľnené a opäť použité. Priamou kontraindikáciou tohto postupu je tromboflebitída.

Lekárska pomoc pri pľúcnom edéme

Rozmanitosť prejavov sprevádzajúcich útok,viedlo k tomu, že v medicíne používali rôzne lieky, ktoré môžu zmierniť akútny pľúcny edém. Príčina smrti môže spočívať nielen v najpatologickejšom stave, ale aj v nesprávnom zaobchádzaní.

Jeden z liekov používaných v reliéfeedém, je morfín. Je obzvlášť účinný, ak bol záchvat spôsobený hypertenziou, mitrálnou stenózou alebo uremia. Morfín znižuje dýchavičnosť, depresívne dýchacie centrum, zmierňuje napätie a úzkosť u pacientov. Zároveň však dokáže zvýšiť intrakraniálny tlak, a preto by jeho použitie u pacientov s poruchami cerebrálnej cirkulácie malo byť veľmi opatrné.

Na zníženie hydrostatického intravaskulárneho stavutlak pri pľúcnom edéme intravenózne používané lieky "Lasix" alebo "furosemid". A na zlepšenie pľúcneho prietoku sa používa heparínová terapia. Heparínu sa podáva bolus (prúd) v dávke až do 10 000 IU intravenózne.

Kardiogénny edém okrem toho vyžaduje použitie srdečných glykozidov ("nitroglycerín") a nekardiogénnych glukokortikoidov.

Ťažké bolesti sa odstraňujú pomocou liekov "Fentanyl" a "Droperidol". Ak je možné zastaviť útok, začína liečba základnej choroby.

Pľúcny edém: účinky

Dokonca aj keď uplynul úľavu od pľúcneho edémuúspešne, liečba nekončí. Po takom mimoriadne ťažkom stave pre celé telo sa u pacientov často objavujú závažné komplikácie, najčastejšie vo forme zápalu pľúc, čo je v tomto prípade veľmi ťažké liečiť.

Kyslíkové hladovanie ovplyvňuje takmer všetkoorgánov obete. Najzávažnejšími dôsledkami môžu byť poruchy cerebrálneho krvného toku, srdcové zlyhanie, kardiálna skleróza a poškodenie ischemických orgánov. Tieto stavy nie sú úplné bez konštantnej a vylepšenej lekárskej podpory, sú napriek zastavenému akútnemu pľúcnemu edému príčinou smrti veľkého počtu pacientov.